¿Qué es la dismenorrea?
La dismenorrea se conoce como el dolor uterino en el momento de la menstruación. Se da desde 1 a 3 días anteriores a la menstruación o durante. Suele tener su pico de intensidad 24 horas después de la aparición de la menstruación y continúa por 2 ó 3 días más.
¿Qué síntomas presenta la dismenorrea?
El síntoma principal es el dolor en la zona abdominopélvica. El dolor es de tipo quemazón o escozor, pero en ocasiones puede ser tipo cólico, pulsante o sordo y constante; puede irradiarse hacia las piernas.
Además, pueden asociarse otros síntomas muy comunes como las cefaleas, las náuseas, el estreñimiento o la diarrea, el dolor de espalda y la necesidad de orinan de forma frecuente, tanto de día como de noche. Por el contrario, los vómitos son un síntoma ocasional: y de forma muy esporádica se pueden expulsar coágulos endometriales.
¿Qué tipos de dismenorrea hay?
Según la etiología se puede distinguir entre dimenorrea primaria y secundaria.
Dismenorrea primaria
- Es la más común
- Sus síntomas no se deben a problemas ginecológicos estructurales. Se cree que es a causa de las contracciones y la isquemia por afectación de productos químicos del útero (prostaglandina principalmente).
- Factores que contribuyen son: pasaje del tejido menstrual a través del cuello uterino, orificio cervical estrecho, posición uterina anómala, falta de ejercicio, altos niveles de prostaglandina, ansiedad por la menstruación.
- Factores de riesgo: edad temprana de menarca, periodos menstruales largos e intensos, tabaquismo y antecedentes familiares similares.
- Comienza dentro del primer año después de la menarca y ocurre casi invariablemente en los ciclos ovulatorios; los síntomas son tan intensos que llegan a interferir en actividades de la vida diaria, causan ausencias en trabajo y escuela.
Dismenorrea secundaria
- Se deben a anomalías pelvianas.
- Causas comunes: endometriosis (la más común), adenomiosis uterina y miomas.
- Causas menos comunes: malformaciones conténitas, quistes ováricos y tumores, enfermedades inflamatorias pelvianas, dispositivos intrauterinos (DIU), adherencias, etc.
- Factores de riesgo son iguales que en la primaria (edad temprana de menarca, periodos menstruales largos e intensos, tabaquismo y antecedentes familiares similares).
- Comienza en la edad adulta a no ser que sea por malformaciones.
¿Cómo se puede tratar?
Medidas generales: sueño regular, ejercicio y descanso adecuado. Además de una dieta equilibrada (en el caso de ser necesario se suplementaria con ácidos grados, vitaminas…).
Tratamiento médico: siempre siguiendo la recomendación del médico se pautan habitualmente antiinflamatorios no esteroideos (que alivian el dolor e inhiben las prostaglandinas). Éstos generalmente se inician 24 a 48 horas antes y se continúan hasta 1 o 2 días después de que empieza la menstruación. Con el fracaso de esta primera opción se puede intentar la supresión de la ovulación con un anticonceptivo oral con bajas dosis de estrógenos y protestágenos u otras terapias hormonales. Ocasionalmente puede ser necesario el consumo de analgésicos. Tratamiento fisioterápico: a nivel clínico se pueden realizar técnicas miofasciales, terapia manual, fisioterapia visceral, el uso de electroterapia (existen programas predeterminados para el dolor menstrual) y vendajes neuromusculares.
Otros tratamientos: otras terapias alternativas como la acupuntura, hipnosis… han dado resultados positivos en algunos pacientes, aunque no existe evidencia científica sobre ello. En casos muy extremos se han llegado a utilizar técnicas como neurectomía presacra laparoscópica o la ablación del nervio uterosacro.
¿Qué vendaje neuromuscular se puede realizar en dismenorrea primaria?
En el post de hoy se proponen dos vendajes neuromusculares para el dolor menstrual. Ambos tienen los mismos objetivos, son aplicaciones segmentarías que buscan la disminución o desaparición de la sintomatología. Influyen en la inervación simpática del útero D10-L1 (aplicación anterior) y la parasimpática de S2-S5 (aplicación posterior).
Vendaje neuromuscular para el dolor menstrual
Para esta aplicación se utiliza un técnica posterior que busca influir a nivel parasimpático; si es posible realizar con una venda neuromuscular de ancho grande, 7,5 cm. Para la aplicación anterior dos tiras en I que irán en la zona baja del abdomen, desde parte inferior del ombligo al inicio del vello púbico.
Vendaje neuromuscular para el dolor menstrual variante
Este vendaje es muy similar al anterior con la diferente de que en la parte anterior se utilizan dos tiras en pulpo que se entrecruzan entre sí. El objetivo también es influir a nivel de dermatomas para disminuir los síntomas.
Ambos vendajes son muy útiles y la elección entre uno y otro se basa en la comodidad de la paciente. Según la bibliografía consultada también está la opción de retirar la parte anterior o posterior según la sensación que tenga la paciente, buscando el término confortable. En estos casos si disminuirá la efectividad, al eliminar la mitad del vendaje.
El objetivo del fisioterapeuta en pacientes de este tipo es enseñar a colocar el vendaje. Es un dolor muy recurrente y buscamos una aplicación propia por parte de la paciente al inicio de lo síntomas.
Realizado por el Departamento Técnico de Calvo Izquierdo S.L.
Como citar este blog:
- Calvo Izquierdo. BLOG: Dismenorrea [Internet]. Calvo Izquierdo SL. 2025. Disponible en: https://www.calvoizquierdo.es/es/blog-dismenorrea/
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